新光人壽台南崇明家族~曾春燕經理

根據全民健保統計，國人出國最常發生的傷病門診是急性上呼吸道感染、急性支氣管炎及牙齒相關疾病。而在國外住院的原因則以肺炎、急性上呼吸道感染及腦出血最為常見。

健保局指出，若健保保險對象在國外發生緊急傷病，可在門、急診治療當日或出院日起六個月內，檢附申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、出入境證明文件等，向投保單位所在的健保局分區業務組核退費用。

必須注意的是，若是在大陸地區住院五日以上，診斷書及醫療費用收據正本必須到大陸公證處辦理公證，回國後再到海基會辦理驗證，才能申請健保費用核退。

核退金額採核實支付，但以每季支付國內醫學中心的平均費用為限，以最近一季（101年10月至12月）的平均費用來看，門診每次上限為1,674元、急診每次3,118元、住院每日7,162元。健保局建議，國人到醫療費用較昂貴的國家時，可另外向保險公司投保海外突發疾病醫療險，補足保障缺口。

壽險業者提醒，商業保險對於海外突發疾病的定義，是指在投保前180天內，未因同樣病因到醫院就診的疾病，且高血壓、糖尿病等慢性疾病不在理賠範圍，消費者投保前應詳細了解，以免發生理賠糾紛。