保險尖兵---新人工作理賠實務篇
93-94理財顧問專欄手札
在保險觀念提高下，平均每人擁有2.5張壽險保單，平均每個家庭擁有三台汽機車(強制險)，為保障工作安全每個人都享有勞農漁保險或軍公教保險，就連學生也享有學生平安保險，當你受傷要申請保險理賠時，保險公司會清楚告知你的權益嗎？這是一般購買保險保戶的心聲.而身為保險尖兵地我們每天為業績衝!衝!衝!只想成交新保單擁有好業績享受高榮譽高收入是否用心在售後服務區塊—保險理賠.保險醫學專業性
對於新人教育首重投保後理賠流程熟悉度及給付保險金注意事項:
l 保險給付辦理手續
1.可交由收費服人員代為辦理.—時間約3—14天.
2.受益人可親自或填具委託書委託親友直接前往總公司或各地服務中心辦理。若為正常理賠件無需調查當天即可理賠完畢.極需用錢的保戶可告知此法她會非常感謝妳.
l 醫療理賠申請應備文件:
1.保險單或其謄本------目前有些保險公司可不附保單.公司可以自行查詢
2.保險金給付申請書—注意內容有允許調查病歷同意書.一旦同意調查任何醫院資料皆可作為理賠賠與不賠的依據.
3.診斷證明書正本或影本蓋醫院章也可視同正本使用.
4.Ｘ光片(骨折時)現在有些醫院使用光碟可用借或複製一片不用歸還.注意Ｘ光片上需要有姓名才可使用.
5. 醫療費用明細表及收據正本
6. 病理組織檢查報告—用於癌症申請必備.
l 延遲利息計算
各項保險給付若收齊文件後逾十五日者，依保險法規定按年利率百分之十加計利息給付。
l 給付保險金的管道
1. 由服務人員親自送達
保險公司將開出給受益人的支票，（此支票已經註明禁止背書轉讓，並且必須存入受益人的帳戶中才能夠兌現保險金。）交由該保戶之服務人員，同時督促該服務人員必須儘快的把支票交給受益人本人，並且完成支票簽收的手續。
注意:若小孩14歲以下無帳戶.禁背支票需請保險公司更改為大人名字才可領取.
若大人帳戶被凍結無法存入也可請保險公司更改為銀行臨櫃本人提領.
2. 將保險金支票直接郵寄給受益人
保險公司將開出給受益人的支票，（此支票已經註明禁止背書轉讓，並且必須存入受益人的帳戶中才能夠兌現保險金。）通常是以"雙掛號"的方式直接郵寄給受益人。
3.以轉帳的方式將保險金匯入受益人的帳戶
保險公司把要給付給受益人的保險金以“轉帳”的方式直接匯入受益人所指定的帳戶中。注意:有些保險公司匯款金額有受限50萬元內單筆理賠金內匯出.
若帳號填錯誤匯帳戶也視同理賠完畢.
此帳戶之金融機構必須是該保險公司所約定的金融機構。
l 保險金理賠細目一定要告訴保戶專業就是現在表現不可含糊以免失去此位保戶.
理賠醫學故事分享—息肉切除手術vs病理切片檢查
我有位醫生朋友.在門診遇到數起類似的個案，即是保險公司的從業人員帶著他們所謂的客戶，而這些客戶就是在醫院裡曾接受過檢查的病人，前來門診要求醫師開具『息肉切除術』的診斷書，以向保險公司申請理賠。
但事實上這些病人並未施行息肉切除術(Polypectomy)，而只是在作內視鏡檢查時，發現有息肉的存在，取樣作了病理化驗而已，這種病理化驗即是一般人所稱的『切片檢查(Biopsy)』。
病人的觀念認為有息肉，作了切片，直覺以為這就是『息肉切除術』！而醫生只作了病理切片檢查，當然不能開息肉切除術的證明；沒有證明，病人從保險公司無法領到理賠金，惱怒之餘有時就與保險業務員一起怪罪醫生，認為醫生刁難病人，而引起大大小小的誤會與衝突。這種認知上的差異，源自病人的不了解及保險業務員的無醫學專業的知識，會導致醫護人員工作上極大的困擾.所以正確醫學觀念及常識會使保險路走的更順暢保戶源源不斷.
新光人壽 曾春燕 關心您 0937-318247
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